En este artículo hablaremos de las diferencias que existen entre los seguros Medicare y Medicaid y su cobertura.
Que es Medicare y Medicaid
Medicare y Medicaid son programas patrocinados por el gobierno de los EE.UU. que están diseñados para ayudar a cubrir los costos de atención médica de algunos ciudadanos norteamericanos. Ambos fueron establecidos en el año 1965 y financiados por los contribuyentes, estos dos programas cuentan con nombres parecidos, por lo que puede generar confusión entre las personas con base a su funcionamiento.
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Medicare proporciona cobertura médica para personas de 65 años en adelante y para personas con discapacidades. Aplicar para Medicare no depende del nivel de ingresos. Medicaid está diseñado para personas de pocos recursos económicos y es un programa de último recurso para quienes no tienen acceso a cuidados médicos de otras maneras.
Si califica para Medicare puede ver los requisitos y no sabe por dónde empezar, eHealth Medicare es un corredor de seguros independiente con agentes de seguros autorizados en el 1-855-977-6435. Pueden ayudarlo a conectarse con los planes Medicare Advantage, el seguro complementario de Medicare y la Parte D de medicamentos recetados.
Medicare vs Medicaid: Descripción general
- Medicare es el principal proveedor de cobertura médica para personas mayores y personas con discapacidad.
- Medicaid está diseñado para personas de pocos ingresos.
- Medicare posee cuatro partes, cada una de las cuales tiene coberturas distintas: hospitalización, servicios médicos necesarios, cobertura complementaria y medicamentos recetados.
Seguro médico del estado
Medicare
Medicare otorga cobertura de atención médica a ciudadanos estadounidenses de 65 años en adelante, junto a personas con algunas discapacidades. El programa de cuatro partes incluye:
Parte A: Cobertura de hospitalización
Parte B: Seguro Médico
Parte C: Planes Medicare Advantage
Parte D: Cobertura de medicamentos recetados
La cobertura de medicamentos de Medicare ayuda a pagar los medicamentos recetados que requiere el paciente. Esta cobertura es opcional y es ofrecida a todas las personas con cobertura de Medicare. Aunque no se encuentre tomando medicamentos actualmente es recomendable tenerlo en cuenta a futuro. Si decide no obtenerla cuando es elegible por primera vez y no cuenta con otra cobertura válida de medicamentos recetados, puede ser que deba pagar una multa por inscripción tardía.
Seguro de enfermedad
Medicaid
Medicaid es un programa federal y estatal conjunto que ofrece a los estadounidenses de bajos recursos de cualquier edad pagar los costos asociados con la atención médica y de custodia a largo plazo. Los niños que requieren atención de bajo costo pero sus familias ganan más de lo exigido para calificar para Medicaid están cubiertos por el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP).
Elegibilidad y costos de Medicaid
La asociación federal y estatal ofrece diversos programas de Medicaid para cada estado. Mediante la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) , promulgada en 2010, el presidente Barack Obama intentó ampliar la cobertura de atención médica a más estadounidenses.
Todos los residentes legales y ciudadanos de los Estados Unidos con ingresos 138 % por debajo de la línea de pobreza califican para la cobertura en los estados participantes de Medicaid.
La ACA he expandido el financiamiento federal como la elegibilidad para Medicaid, la Corte Suprema de EE.UU. dictaminó que los estados no están obligados a participar en la expansión para recibir los niveles ya establecidos de financiación de Medicaid. Por lo que casi todos los estados han optado por no ampliar los niveles de financiación y los requisitos de elegibilidad.
Los que están cubiertos por Medicaid no pagan nada por los servicios. A diferencia de Medicare, que se encuentra disponible para casi todos los estadounidenses mayores de 65 años, Medicaid cuenta con requisitos de elegibilidad estrictos, variables por estado.
Cuando los beneficiarios de Medicaid cumplen 65 años, continúan aplicando para el programa y también se vuelven elegibles para Medicare. La cobertura de Medicaid se modificará según los ingresos del beneficiario. Las personas con mayores ingresos pueden pagar las primas de la Parte B de Medicare. Las personas de bajos ingresos recibirán todos los beneficios del programa.
Beneficios de Medicaid
Los beneficios de Medicaid varían según el estado, sin embargo el gobierno federal exige la cobertura para:
- Servicios hospitalarios para pacientes internados
- Servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios
- EPSDT: Servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos
- Servicios de centros de enfermería
- Servicios de salud en el hogar
- Servicios médicos
- Servicios de clínicas de salud rurales
- Servicios de centros de salud calificados federalmente
- Servicios de laboratorio y rayos X
- Servicios de planificación familiar
- Servicios de enfermera partera
- Servicios de enfermería familiar y pediátrica certificada
- Servicios de centros de maternidad independientes (cuando tienen licencia o están reconocidos por el estado)
- Transporte a la atención médica
- Consejería para dejar de fumar para mujeres embarazadas
Cada estado incluye de forma opcional beneficios extras, como cobertura de medicamentos recetados, servicios de optometrista, anteojos, transporte médico, fisioterapia, prótesis, servicios dentales y mucho más.
Medicaid también se utiliza para financiar la atención a largo plazo, que no cubre Medicare ni la mayoría de las pólizas de seguro de salud privadas. Medicaid es el principal pagador de la atención a largo plazo a nivel nacional y cubre el costo de los centros de enfermería para quienes no cuentan con ahorros para pagar la atención médica y no tienen otros medios económicos.
¿Cuál es la diferencia entre Medicaid y Medicare?
Medicare esta disponible para personas según su edad o discapacidad con acceso al programa una vez que cumpla 65 años. Medicaid está diseñado para personas de bajos recursos económicos.
¿Cómo puedo obtener Medicaid?
No todos califican para Medicaid. Si su ingreso cae por debajo del nivel de pobreza, determinado por su estado, podría calificar. Las mujeres embarazadas, niños y personas que reciben Seguridad de Ingreso Suplementario califican obligatoriamente.
¿Qué es la Ley CARES?
La Ley CARES amplió la cobertura y fue promulgada por el presidente Trump el 27 de marzo de 2020. Con US$ 2 billones para garantizar que la cobertura de Medicare fuera ampliada para cubrir a los estadounidenses afectados por COVID-19. La Ley CARES permite que los programas de Medicaid en los estados que no están en expansión cubran las necesidades de COVID-19 de las personas que no poseen seguro.
Redacción por Aldiaenmiami
