Si no posee un seguro médico en EE.UU., deberá tener en cuenta cuál es la multa este año 2023 por no tener uno. ¿Es obligatorio tener seguro medico en USA?
¿Cuál es la multa por no contar con seguro médico en EE.UU.?
No existe una sanción federal por no contar con un seguro médico desde el año 2019, sin embargo, algunos estados y jurisdicciones han promulgado sus propias reglas de seguro médico.
¿Cuánto es la multa por no tener aseguranza médica? La sanción fiscal federal por no estar inscrito en un seguro de salud dejó de ser vigente en 2019 tras las modificaciones realizadas por la Administración Trump.
La sanción fiscal previa por no poseer un seguro médico en 2018 fue de US$ 695 para adultos y US$ 347.50 para niños o el 2 % de su ingreso anual, el monto que fuera mayor. Esta sanción se diseñó para proteger a las personas de saltarse el seguro de salud y no lograr pagar sus gastos médicos en caso de accidente o enfermedad.
Si desea mudarse a un nuevo estado y se encuentra buscando opciones de seguro médico individual o familiar, seguramente tiene preguntas sobre qué estados requieren seguro médico. Aunque no es obligatorio un seguro de salud a nivel federal, existe la posibilidad de que enfrente una sanción fiscal si no cuenta con una cobertura acorde si vive en un estado con sus propias leyes.
Como en la mayoria de estados de Estados Unidos el seguro medico en Florida no es obligatorio, sin embargo hay cinco estados y un distrito donde si se requiere. Puede estar sujeto a una sanción fiscal si reside en de ellos y no cuenta con cobertura de seguro médico:
- Massachusetts
- New Jersey
- Vermont
- California
- Rhode Island
- Distrito de Columbia (Washington DC)
Las multas de seguro de salud a nivel estatal aún pueden estar vigentes
Aunque ya no existen las sanciones a nivel federal por no poseer un seguro o elegir un plan que no cumpla con a además que con los mercados de seguros de salud establecidos por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), sigue siendo relevante observar los requisitos estatales para el seguro de salud. Este requisito se conocía comúnmente como el mandato individual de Obamacare.
En respuesta a las preocupaciones sobre la asequibilidad de los planes ACA del mercado, el Congreso aprobó la Ley de Empleos y Reducción de Impuestos (TCJA) a fines de 2017. La ley minimizó la multa individual del mandato individual de Obamacare a cero dólares, a partir de 2019. Actualmente se ha eliminado la sanción fiscal de mandato individual, no hay sanción fiscal a nivel federal.
Algunos estados cuentan con sus propias multas de seguro de salud que son evaluadas cuando las personas no tienen un seguro que cumpla con las leyes de ese estado.
Algunos estados donde son evaluadas las sanciones de seguro de salud son:
Mandato individual de Massachusetts
- Fecha de vigencia: 1 de enero de 2006
- Requiere seguro de salud compatible con ACA
- Sanción fiscal para los habitantes de Massachusetts que pueden pagar un seguro pero no lo tienen
- Proporciona subsidios estatales a los residentes de bajos ingresos.
Massachusetts tiene uno de los niveles más altos de cobertura de seguro en los Estados Unidos; El 97,5% de los residentes tiene seguro de salud, en parte debido a un mandato de seguro. El mandato individual de Massachusetts es anterior a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y al mandato individual de Obamacare. Fue un modelo para el mandato individual de Obamacare. El monto de la multa varía según los ingresos, la edad y el tamaño de la familia, hasta el 50 % del pago de la prima mensual mínima para la que la persona habría calificado a través de Health Connector, el intercambio de seguros de salud de Massachusetts.
Según Mass.gov, así es como funciona la sanción fiscal de Massachusetts:
- Si es residente de Massachusetts y no tiene seguro porque no puede pagar los planes disponibles para usted, no será penalizado. Tampoco será penalizado si su ingreso es igual o inferior al 150 % del nivel federal de pobreza.
- Si debe una multa fiscal, la cantidad varía según los ingresos, la edad y el tamaño de la familia.
- La sanción fiscal no puede ser superior al 50 % de la prima del plan menos costosa para la que hubiera calificado a través de Health Connector, el intercambio de seguros de salud de Massachusetts.
Mandato individual de Nueva Jersey
- Fecha de vigencia: 1 de enero de 2019
- Requiere seguro de salud compatible con ACA
- Sanción fiscal para los habitantes de Nueva Jersey que pueden pagar un seguro pero no lo tienen
- Proporciona subsidios estatales a los residentes de ingresos.
La sanción de Nueva Jersey, también conocida como Pago de responsabilidad compartida, se basa en los ingresos del hogar (que incluye los ingresos de los dependientes), así como en el tamaño de la familia. Sin embargo, la sanción tiene un tope al costo de la prima estatal promedio para los planes de seguro médico de bronce.
Según NJ.gov , la multa fiscal mínima para individuos es de $695 y la máxima es de $3,012 para el año fiscal 2020. Para una familia de cinco con un ingreso familiar de $200,000 o menos, la sanción fiscal mínima en 2020 es de $2,351 y la máxima es de $5,074. Si no está obligado a presentar una declaración de impuestos para 2020 en Nueva Jersey, entonces está exento de pagar esta multa.
La ley de Nueva Jersey tiene excepciones en ciertas situaciones. Por ejemplo, si no puede pagar los planes de salud disponibles a través del Mercado o de su empleador, puede ser elegible para una exención. Las primas del plan deben ser más del 8.05 % de los ingresos de su hogar para ese año. También puede haber exenciones por creencias religiosas o dificultades.
Mandato individual de Washington DC
- Fecha de vigencia: 1 de enero de 2019
- Requiere seguro de salud compatible con ACA
- Sanción fiscal para los residentes que pueden pagar un seguro pero no lo tienen
- Proporciona exenciones a la sanción fiscal por circunstancias tales como dificultades financieras, embarazo o desalojo.
Las personas que no califican para la cobertura de salud durante un año completo y no solicitan una exención pueden tener que pagar una multa fiscal. El monto de la multa es el 2,5 % del ingreso familiar bruto o $695 por individuo y $347,50 por niño; pagará la cantidad que sea mayor.
Según dchealthlink.com , la sanción máxima por no tener cobertura en DC («tope de sanción») se basa en las primas promedio de los planes de salud de nivel bronce disponibles en DC Health Link. En 2020, este monto es de $3,448/año por persona y, para hogares con más de una persona sin cobertura, se multiplica por el número de personas en el hogar sin cobertura hasta un máximo de cinco miembros del hogar. Entonces, potencialmente, un hogar de cinco o más personas que estuvo todo el año sin cobertura de salud tendría un límite de multa de $17,240 en 2020.
Mandato individual de Rhode Island
- Fecha de vigencia: 1 de enero de 2020
- Requiere seguro de salud compatible con ACA
- Sanción fiscal para los habitantes de Rhode Island que pueden pagar un seguro pero no lo tienen
- Proporciona subsidios estatales para ayudar a los residentes de bajos ingresos.
La sanción por no tener un seguro de salud que cumpla con ACA es la misma que habría sido bajo el mandato individual federal. Le costará a una familia $695 por cada adulto sin seguro y $347.50 por cada niño sin seguro o el 2.5% de los ingresos del hogar, la cantidad que sea mayor. Las sanciones también aumentan anualmente con la inflación. Sin embargo, el máximo que se puede penalizar a un hogar no puede ser mayor que la prima anual total de un plan bronce promedio en Rhode Island.
Rhode Island permite exenciones en ciertas situaciones. Y, a partir del 31 de diciembre de 2020, Rhode Island amplió sus criterios de elegibilidad para incluir una exención por dificultades económicas debido al COVID. Esta nueva exención reconoció el impacto que la pandemia pudo haber tenido en la capacidad de los residentes para pagar y obtener un seguro médico. Si vive en Rhode Island, puede ser elegible para presentar una exención por dificultades económicas si, como resultado de la pandemia de COVID:
- Perdió la cobertura esencial mínima en 2020, o
- Experimentó una dificultad que le impidió obtener la cobertura esencial mínima en 2020
Mandato individual de Vermont
- Fecha de vigencia: 1 de enero de 2020
- Los residentes deben autoinformar si tienen o no un seguro que cumpla con ACA durante el año fiscal 2020 en sus formularios de impuestos 2020
- NO hay multa por no tener una cobertura de salud que cumpla con ACA en 2020
Vermont exige que los residentes informen si tienen seguro médico cuando presenten sus declaraciones de impuestos estatales. Esto puede incluir el seguro de Medicaid o Medicare. Sin embargo, a diferencia de otros estados con leyes de mandato individual, no se le penaliza si no tiene una cobertura de salud esencial mínima.
Aunque Vermont no sanciona financieramente a los residentes que no cumplen con el mandato de seguro de salud individual del estado, esto no significa que no habrá una sanción en el futuro. Si vive en Vermont, tenga en cuenta que los legisladores pueden desarrollar e implementar una sanción para quienes deben tener una cobertura de salud que cumpla con ACA y no la tienen.
Mandato individual de California:
- Fecha de vigencia: 1 de enero de 2020
- Requiere seguro de salud compatible con ACA
- Sanción fiscal para los californianos que pueden pagar un seguro pero no lo tienen
- Proporciona subsidios estatales a los residentes de bajos ingresos.
En 2021, la multa anual para los californianos que no tienen seguro médico era del 2,5 % del ingreso familiar o al menos US$ 750 por adulto y US $375 por dependiente menor de 18 años, lo que sea mayor. Las cifras en dólares se incrementarán todos los años con la inflación. La multa tiene un tope de la prima promedio estatal para un plan de nivel bronce en el mercado de California para el tamaño del hogar correspondiente y no se aplica si esa prima supera el 8.3 % de los ingresos del hogar.
Puede ser elegible para una exención en algunas situaciones, tales como:
- Exención por conciencia religiosa: Si usted o alguien de su familia es parte de una religión reconocida que está en contra de los seguros privados o cree de forma exclusiva en la curación espiritual, puede calificar para una exención por conciencia religiosa.
- Exención por dificultades: Ciertas dificultades que le impidieron obtener cobertura de salud, como falta de vivienda, desalojo, desastre natural, violencia doméstica, bancarrota, etc.
- Exención de asequibilidad: La sanción fiscal no se aplica si la prima del plan más económica disponible es superior al 8,27 % de los ingresos de su hogar.
- Período breve de cobertura: Estuvo sin cobertura durante tres meses consecutivos o menos
- Parte de una nación nativa americana reconocida por el gobierno federal
Según datos del intercambio estatal, Covered California, la restauración del mandato individual permitió minimizar las primas en un promedio de 3.2 % en 2020. Covered California anticipa que esto podría ahorrarles a los californianos un promedio de US$ 167 por año en sus primas de seguro médico. Las multas resultantes del mandato individual de California serán utilizadas como financiamiento para un programa de tres años que proporciona subsidios estatales que ayuden a los hogares de pocos ingresos y medianos a comprar cobertura de salud mediante el intercambio estatal.
Redaccion aldiaenmiami
